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Diferencias entre tendinosis, tendinitis y tendinopatía
¿Dolor persistente en un tendón? Podría tratarse de una tendinopatía, una tendinitis o una tendinosis… pero, ¿en qué se diferencian exactamente?
Las lesiones en los tendones son mucho más frecuentes de lo que parece, sobre todo en personas activas o deportistas. Muchas veces se habla de tendinitis, tendinosis o tendinopatía como si fueran lo mismo, pero no lo son. Cada una de estas afecciones implica un estado diferente del tendón y, por tanto, requiere un enfoque específico para su tratamiento y recuperación.
En Clínica Luis Baños (clínica de fisioterapia y osteopatía en Jaén), nuestro equipo de fisioterapeutas, osteópatas y readaptadores realiza valoraciones personalizadas para ayudarte a entender qué está ocurriendo en tu tendón y cómo mejorar su estado. En este artículo te explicamos de forma clara qué significa cada término, qué síntomas suelen presentar y cómo abordamos cada caso con técnicas de fisioterapia, osteopatía y readaptación funcional.
¿Qué es la tendinitis?
La tendinitis es una inflamación aguda del tendón, normalmente provocada por un uso excesivo o por una sobrecarga puntual. El sufijo «-itis» hace referencia precisamente a una inflamación.
Cuando un tendón se ve sometido a esfuerzos repetidos o movimientos mal ejecutados, puede irritarse, causando dolor, rigidez y molestias al mover la articulación. Suele tratarse de un problema temporal que responde bien a reposo, fisioterapia y una buena planificación de la actividad.
Ejemplos habituales: tendinitis aquílea, del supraespinoso, codo de tenista o de golfista, muñeca.
¿Qué es la tendinosis?
A diferencia de la tendinitis, la tendinosis no cursa con inflamación, sino que implica una degeneración progresiva del tejido del tendón. Aparece por microtraumatismos repetidos o sobrecarga mantenida sin una recuperación adecuada.
El tendón se vuelve más débil y vulnerable. Los síntomas suelen incluir dolor crónico, rigidez y pérdida de fuerza.
Zonas comunes: tendinosis de rodilla, mano y hombro.
¿Qué es la tendinopatía?
La tendinopatía es un término general que se utiliza para referirse a cualquier alteración en el tendón, sin especificar si se trata de una inflamación (tendinitis) o una degeneración (tendinosis).
Es un término habitual cuando aún no se ha determinado el estado exacto del tejido.
Ejemplos:
Tendinopatía calcificante
¿Qué son las tendinopatías calcificantes?
La tendinopatía calcificante es una afección en la que se acumulan depósitos de calcio en los tendones. Este trastorno suele afectar a personas de mediana edad y es más común en mujeres que en hombres. Aunque sus causas exactas no se conocen por completo, se cree que puede estar relacionada con el envejecimiento, el sobreuso de los tendones o una respuesta anormal del cuerpo al estrés mecánico. La rodilla y el hombro son las zonas corporales con más incidencia de tendinopatía calcificante.
Fases de la tendinopatía calcificante
La formación de depósitos de calcio en los tendones ocurre a lo largo de varias etapas:
- Fase formativa: Se generan los depósitos de calcio en el tendón debido a una alteración en la respuesta celular.
- Fase de reposo: El calcio permanece en el tendón sin causar síntomas importantes.
- Fase de reabsorción: Los depósitos de calcio comienzan a disolverse, lo que a menudo provoca dolor e inflamación en la zona afectada.
No se ha identificado una causa clara, pero factores como el sobreuso, lesiones repetitivas y predisposición genética pueden contribuir al desarrollo de esta afección.
Causas de la tendinitis calcificante de hombro
Aunque no se conocen completamente las causas de la tendinitis calcificante, se cree que está relacionada con:
- Microtraumas repetitivos en el tendón
- Mala vascularización de ciertas zonas del tendón
- Factores metabólicos y hormonales que favorecen la acumulación de calcio en los tejidos
- Degeneración del tendón por envejecimiento
Estos factores pueden llevar a la formación de depósitos de calcio en los tendones, que a su vez desencadenan una respuesta inflamatoria.
Un pronto tratamiento, puede evitar la degeneración crónica del tendón. La degeneración crónica del tendón aumenta la probabilidad de dolor persistente y problemas en áreas cercanas, como el cuello. Por eso, es crucial comenzar un tratamiento lo antes posible para evitar complicaciones mayores.
Tratamiento de la tendinopatía calcificante
El tratamiento que realizamos en Clínica Luis Baños, para las tendinopatías calcificantes incluye la terapia manual y el uso de técnicas como:
- Electrolisis percutánea intratisular ecoguiada (EPI),
- Fibrólisis diacutánea
- Kinesiotaping;
Todas ellas para recuperar el estado del tejido, dar movilidad al conjunto hombro-columna cervical-escápula, y para ganar fuerza.
Por otra parte, la readaptación se encarga de devolver y optimizar la funcionalidad del hombro mediante ejercicio terapéutico.
Además, contamos con tecnologías que ayudan a la recuperación. Es el caso de:
- Ondas de choque extracorpóreas, para estimular la reabsorción de la calcificación del tendón;
- Láser superpulsado de alta energía y el sistema de vacío intermitente Vacumed, ambos para aumentar la circulación y recuperar más rápido el tendón afectado.
Tendinopatía calcificante del supraespinoso (hombro)
La tendinitis calcificante del supraespinoso o del hombro es una afección común que provoca un dolor intenso y limita la movilidad del hombro. Es especialmente frecuente en el manguito rotador, un grupo de tendones y músculos que estabilizan la articulación del hombro. Esta patología ocurre cuando se forman depósitos de calcio en los tendones del hombro, causando inflamación, dolor y una notable dificultad para mover el brazo.
Síntomas:
- Dolor en hombro, irradiado al brazo y cuello
- Dificultad para elevar el brazo o llevarlo hacia la espalda
- Dolor nocturno
- Rigidez articular y pérdida de fuerza
Si no se trata, puede cronificarse y aumentar el daño tendinoso.
Tratamiento de la tendinitis calcificante de hombro
La inflamación con pinzamiento de uno de los tendones del hombro a su paso por la articulación podría llevar asociada una calcificación por el depósito de calcio en el tejido tendinoso; en ese caso, hablamos de tendinitis calcificante.
Provoca un dolor intenso en el hombro con reflejo importante hacia el brazo, además de imposibilidad para moverlo, agravándose en gestos por encima de la cabeza o de la mano hacia la espalda. A veces puede ir acompañado de dolor en la zona cervical, un dolor que suele agudizarse por la noche. En ocasiones, la aparición de los depósitos cálcicos es asintomática.
De no ser tratada la tendinitis calcificante a tiempo, la limitación al movimiento puede aumentar, llegando a provocar la irritación de estructuras cercanas como el cuello. El tendón afectado sufriría una degeneración, cronificándose, hasta el punto de poder llegar a romperse y, por tanto, la sintomatología también se agudizaría. Con el tratamiento de la tendinitis calcificante de hombro con fisioterapia trabajamos para recuperar la estructura del tendón y que sus condiciones sean óptimas para realizar su función sin problema.
En Clínica Luis Baños tratamos la tendinitis calcificante de hombro con osteopatía y terapia activa, y nos ayudamos de: la Electrolisis percutánea intratisular ecoguiada con ecógrafos de última generación que nos permiten observar la evolución de la lesión cálcica, Ondas de choque extracorpóreas radiales y focales de alta potencia, método Redcord Neurac y ejercicios de Reeducación y potenciación con diversas máquinas que nos permiten una recuperación óptima del tendón.
El objetivo es restaurar la función del hombro, reducir el dolor y evitar recaídas.
Tratamientos para tendinitis, tendinosis y tendinopatía
El enfoque del tratamiento varía según la afección. En general, el tratamiento de la tendinitis se basa en la reducción de la inflamación y el alivio del dolor. Las terapias comunes incluyen:
- Reposo: Evitar actividades que agraven la lesión
- Hielo: Para reducir la inflamación en las primeras etapas
- Medicamentos antiinflamatorios: Ayudan a reducir el dolor y la hinchazón
- Fisioterapia: Ejercicios de fortalecimiento y estiramiento para restaurar la función y prevenir futuros problemas
Para la tendinosis, el tratamiento es más prolongado y busca mejorar la calidad del tejido tendinoso. Algunas opciones incluyen:
- Ejercicios excéntricos: Diseñados para fortalecer el tendón y estimular su curación
- Terapias manuales o de masaje: Para mejorar la circulación y la reparación del tejido
- Ondas de choque o terapia con láser: Para estimular la regeneración tendinosa
- Suplementos de colágeno: Para promover la regeneración del tejido conectivo
En casos de tendinopatía, el tratamiento dependerá del estado del tendón. Si la tendinopatía se diagnostica temprano, el manejo conservador con reposo, hielo y fisioterapia suele ser suficiente. En casos crónicos, pueden ser necesarios tratamientos más avanzados como la terapia de ondas de choque o láser superpulsado de alta energía. en raros casos, la cirugía para reparar el tendón dañado.
En resumen, las afecciones tendinosas, como la tendinitis, tendinosis y tendinopatía, son comunes, especialmente en personas activas o aquellas que realizan movimientos repetitivos. La clave para un tratamiento exitoso es el diagnóstico correcto, ya que el enfoque para tratar la inflamación aguda (tendinitis) es muy diferente al tratamiento de una degeneración crónica (tendinosis). Consultar a un profesional médico es crucial para recibir el tratamiento adecuado y evitar que estas lesiones empeoren.
Otras tendinopatías habituales
La presencia de tendones por todo nuestro cuerpo explica que haya tanta variedad de tendinopatías. Os nombramos las más habituales a continuación; si quieres ampliar información acerca del tratamiento de cada una de ellas, sólo tienes que pinchar sobre el nombre de la patología.
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